Брадикардия – редкий сердечный ритм. Она может быть связана с замедленной выработкой электрических импульсов или нарушением их проводимости. Это не отдельное заболевание, а обширная группа патологий – врожденных и приобретённых, органических и функциональных. По возможности для лечения устраняют причину брадикардии. Если она необратима, то при появлении симптомов или угрозе нарушения мозгового кровообращения пациенту имплантируют постоянный электрокардиостимулятор.
Содержание
- Варианты брадикардии
- Причины брадикардии
- Симптомы брадикардии
- Диагностика брадикардии
- Лечение брадикардии за рубежом
- Брадиаритмии после операций на сердце
- Как пройти лечение в ведущих клиниках мира
Варианты брадикардии
Брадиаритмии включают три группы патологий: дисфункцию синусового узла (в том числе синдром слабости синусового узла), атриовентрикулярную блокаду и внутрижелудочковые блокады.
При дисфункции синусового узла водитель ритма первого порядка, который находится в предсердиях, снижает частоту генерации импульсов. Это приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений. В эту группу патологий входит синусовая брадикардия, отказ узла, синусно-предсердная блокада.
При атриовентрикулярной блокаде импульсы могут вырабатываться нормально, однако их поступление в желудочки замедляется, часть импульсов не доходит, а иногда электрические импульсы не поступают в желудочки вообще (полная АВ-блокада). В таком случае они сокращаются в собственном ритме, частота которого гораздо ниже по сравнению с синусовым ритмом.
Причины брадикардии
Причины брадикардий могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные выявляются и лечатся в детском возрасте.
Приобретенные причины могут быть обратимыми и необратимыми. Обратимые связаны с влиянием гормональной, нервной регуляции, препаратов или токсинов. Необратимые причины – это органическое повреждение сердца после инфаркта миокарда, хирургических операций, инфекций, воспалительных процессов. Повреждение проводящей системы сердца может развиваться постепенно на фоне нарушения кровоснабжения миокарда и возрастных дегенеративных изменений.
Симптомы брадикардии
У многих пациентов симптомов нет. Лишь при измерении пульса отмечается его низкая частота.
Если симптомы есть, их делят на две группы:
- сердечные;
- мозговые (связанные с кислородным голоданием мозга на фоне нарушения кровообращения).
Сердечные проявления включают снижение переносимости физических нагрузок, усугубление ишемической болезни сердца (приступы загрудинной боли) и сердечной недостаточности.
У пациентов с мозговыми проявлениями появляется усталость, низкая умственная работоспособность, снижение интеллекта. Возможны обморочные состояния и потеря сознания.
Диагностика брадикардии
Основной метод диагностики – ЭКГ. Обычно исследование позволяет установить тип брадикардии. Если она не постоянная, требуется суточное мониторирование сердечного ритма. При необходимости проводятся провокационные пробы, чтобы инициировать приступ тахикардии и зафиксировать его на кардиограмме.
Другие исследования для уточнения диагноза и выяснения причин брадикардии:
- ЭхоКГ (УЗИ сердца);
- ЭКГ и ЭхоКГ с нагрузкой;
- функциональные клинические тесты (ортостатическая проба, массаж каротидного синуса, медикаментозные тесты);
- внутрисердечное электрофизиологическое исследование (инвазивная процедура, которая требует катетеризации сердца).
Лечение брадикардии за рубежом
При острых состояниях ритм сердца восстанавливают препаратами. Иногда приходится прибегать к временной кардиостимуляции.
При хронической брадикардии основной вариант лечения – имплантация электрокардиостимулятора. В предсердие и желудочек устанавливают электроды. Они навязывают сердцу собственный ритм, не зависящий от функции синусового узла и состояния проводящей системы сердца.
Операция минимально инвазивная. Корпус электростимулятора устанавливают под кожу груди. Электроды вводят в сердце через сосуды. После такого вмешательства период восстановления минимальный. Сразу после его выполнения нормализуется сердечный ритм, исчезают симптомы, прекращаются приступы головокружения и обморочные состояния, улучшается кровоснабжение головного мозга.
Постоянная электростимуляция обеспечивает высокое качество жизни пациентов. Она наиболее эффективна в ситуациях, когда установлена четкая связь между возникающими симптомами и снижением частоты сердечных сокращений. Современные кардиостимуляторы реагируют на активность пациента и автоматически увеличивают частоту пульса при физической нагрузке. Они полностью синхронизируют сокращения предсердий и желудочков.
Обычно используют двухкамерные стимуляторы. Реже применяются однокамерные – электрод устанавливают только в предсердие. Их устанавливают при брадикардии, вызванной дисфункцией синусового узла, если атриовентрикулярная проводимость полностью сохранена.
После установки кардиостимулятора врачи программируют его параметры. В однокамерных устройствах задается режим стимуляции, нижний уровень её частоты, амплитуды, продолжительности импульса, амплитуды чувствительности и рефрактерного периода. В двухкамерных электрокардиостимуляторах также программируются дополнительные параметры, необходимые для синхронизации работы предсердий и желудочков, задаются режимы переключения при возникновении предсердных тахикардий. В частотно-адаптивных кардиостимуляторах регулируется чувствительность к нагрузке и устанавливается максимальная частота стимуляции.
Брадиаритмии после операций на сердце
Брадикардия часто развивается после хирургических вмешательств:
- аортокоронарного шунтирования;
- открытых вмешательств по протезированию сердечных клапанов;
- транскатетерной имплантации аортального клапана;
- хирургической коррекции врожденных сердечных пороков;
- трансплантации сердца.
Большая часть случаев брадиаритмии связана с нарушением атриовентрикулярной проводимости. Иногда она восстанавливается самостоятельно через несколько месяцев. Если этого не происходит, пациенту устанавливают искусственный водитель ритма.
Как пройти лечение в ведущих клиниках мира
Пройти диагностику и лечение брадикардии вы можете за рубежом. Специалисты Booking Health подберут для вас специализированную кардиохирургическую клинику и организуют поездку. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира.
В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:
- Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
- Прямая коммуникация с лечащим врачом
- Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
- Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
- Запись на прием на желаемую дату
- Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
- Услуги переводчика и личного медицинского координатора
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
MedicineNet
ECR - European Cardiology Review
American Heart Association
