Лечение бедренной грыжи

О заболевании

Бедренная грыжа — выпячивание, которое обычно выходит в сальник или петли кишечника. Но иногда в грыжевом мешке могут оказаться мужские яички или женский яичник, а также мочевой пузырь и аппендикс.

Медицинская статистика утверждает, что эта патология встречаются у каждого десятого с диагнозом «грыжи живота». Послеродовые осложнения и особенности анатомии женского таза становятся причиной того, что среди женщин эта патология встречается гораздо чаще. Она может иметь место и у самых маленьких пациентов, которым год от роду из-за неокрепших брюшных стенок, способных удерживать внутренние органы.

Патология имеет физиологические и анатомические предпосылки, ведущие к слабости брюшной стенки. Речь идет о нарушенной иннервации брюшины, послеоперационных рубцах, многочисленной беременности, быстром похудении, травмах в области брюшного пресса. Сюда же относятся факторы, повышающие давление в брюшной полости:

• Затяжная родовая деятельность
• Частые запоры
• Кашель
• Проблемное мочеиспускание
• Физическое напряжение

Действие этих факторов может быть длительным или однократным.

Симптомы

Опухоль сопровождает дискомфорт в области паха, который возрастает при физическом напряжении, но может протекать и бессимптомно, пока не случится пристеночное ущемление. Обычно это мешковидное гладкое выпячивание полукруглой формы. Находится под паховой складкой. Вправляется на место, что вызывает урчание кишечника. Из симптомов:

• Постоянная боль, усиливающая при кашле
• «Ползающие мурашки» по онемевшей конечности
• Если в грыжевую «ловушку» попал мочевой пузырь, имеет место частое мочеиспускание, сопровождаемое жжением и боль

Диагностика

Ранняя диагностика патологии затруднительна из-за отсутствия яркой клинической картины. Пальпация позволяет выяснить тип грыжевого выпячивания, его параметры и вправляемость. Содержимое грыжевого мешка определяют УЗИ сканированием.

Виды лечения

• Консервативная терапия при данной патологии неэффективна. При диагностике бедренной грыжи показано хирургическое лечение в виде грыжесечения и герниопластики. Бояться хирургического лечения не стоит. Без операции содержимое выходит из грыжевого мешка, и травмируется, выпячивание становится большим, и нарушаются функции содержащихся в нем органов.
• Во время оперативного вмешательства врач вскрывает грыжевой мешок, осматривает содержимое, вырезает измененную часть сальника, вправляет внутренние органы в полагающиеся для них места, иссекает бедренную грыжу и осуществляет пластику ее канала. Операция проводится с большой осторожностью, дабы не затронуть здоровые ткани. Для эндоскопической трансабдоминальной или экстраперитониальной предбрюшинной пластики могут быть взяты материалы в виде антиаллергенных полипропиленовых сеток или собственные ткани пациента. Последний вид пластики проигрывает синтетической сетке. Биологические ткани натягиваются, что сопровождается болевым синдромом и нарушениями кровообращения. Если швы прорежутся, то вероятность рецидива возрастает.
• Некоторые специалисты отдают предпочтение использованию сетки при лечении бедренных грыж. Лапароскопические приемы используются редко, так как они не отличаются надежностью. Сетку устанавливают на участок с избыточным давлением, чтобы та защищала ослабленную соединительную ткань от высоких нагрузок. Сетка удерживает органы и способствует быстрому росту соединительной ткани. Синтетический имплантат предотвращает повторное возникновение болезни. В случае ущемленной бедренной грыжи выполняют резекцию участка кишечника, потерявшего функциональность.
• В период после операции происходит восстановление мочевого пузыря и кишечника, профилактика тромбоэмболических и инфекционных осложнений. Для этих целей назначают режим двигательной активности, «сосудистые» составы и терапию антибиотиками.

Автор: Доктор Сергей Пащенко