Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка прямой кишки. Это одно из самых частых хирургических заболеваний. В Европе патология в течение жизни развивается примерно у 10% населения. Чаще всего аппендицит диагностируют у пациентов в возрасте 10-30 лет. Лечение для большинства пациентов – хирургическое. Реже проводится консервативная терапия антибиотиками или пункция аппендикулярного абсцесса под контролем компьютерной томографии.
Содержание
- Диагностика аппендицита
- Консервативная терапия
- Пункция под контролем КТ
- Хирургическое лечение
- Как делают операцию
- Куда обратиться
Диагностика аппендицита
Для аппендицита очень важна своевременная диагностика. Это заболевание необходимо лечить как можно раньше. В противном случае возникают тяжелые осложнения, требующие более травматичных операций и продолжительного лечения.
Основные жалобы пациентов:
- боль в животе – вначале неопределенной локализации, затем – в нижней части живота справа;
- снижение аппетита;
- тошнота;
- однократная рвота в начале заболевания.
Главная задача врача – не пропустить аппендицит. Поэтому пациента обязательно осматривают в течение 1 часа после поступления в стационар. Для исключения аппендицита используют шкалы AIR или AAS.
Основной метод инструментальной диагностики – УЗИ. При сомнительных результатах и сохраняющемся подозрении на аппендицит проводят компьютерную томографию. Беременным женщинам вместо КТ проводят МРТ. Но она менее информативна, так как не всегда позволяет отличить простой аппендицит от осложненного.
Консервативная терапия
Если обнаружен аппендикулярный инфильтрат, тактика лечения может быть консервативной. Исключение составляют два случая:
- наличие калового камня в просвете аппендикса;
- развитие аппендицита у беременной женщины.
Пациенту назначают два антибиотика. Постепенно инфильтрат рассасывается.
Пункция под контролем КТ
При наличии аппендикулярного абсцесса (полости с гноем) без признаков перитонита (воспаления брюшины) проводят пункцию вместо операции. Врач вводит толстую иглу в гнойник, чтобы удалить из него воспалительную жидкость. За рубежом процедура проводится под контролем компьютерной томографии, чтобы избежать повреждения соседних органов. Иногда для визуального контроля процедуры используется ультразвук.
Хирургическое лечение
Аппендэктомия (удаление аппендицита) считается стандартным способом лечения заболевания. Хирург может выполнить её одним из двух способов:
- открытая операция;
- лапароскопическая аппендэктомия (лапароскопия аппендицита).
По возможности операцию проводят как можно быстрее. При неосложненном аппендиците её выполняют в течение суток, при осложненной форме заболевания – немедленно.
Если пациент поступил в тяжелом состоянии, проводится медикаментозная подготовка к операции. Она помогает снизить риск осложнений. За 2 и более часов перед хирургическим вмешательством врачи назначают антибиотики. При необходимости проводится инфузионная терапия, коррекция водно-электролитных нарушений.
Некоторым пациентам требуется профилактика тромбоэмболических осложнений перед операцией. Препараты вводят при наличии факторов риска: ожирение, возраст старше 50 лет, варикозное расширение вен нижних конечностей, прием оральных контрацептивов, тяжелые болезни сердца или онкопатология.
Как делают операцию
Операция по удалению аппендицита за рубежом в основном проводится лапароскопическим методом. Врач делает короткие разрезы на животе и вводит в брюшную полость видеокамеру с освещением, тонкие длинные инструменты. Преимущества такого подхода:
- меньше травма;
- меньше боли;
- ниже риск осложнений;
- меньше срок госпитализации;
- лучший эстетический результат;
- быстрое возвращение к работе.
Лапароскопическая аппендэктомия особенно рекомендована пациентам с ожирением, сопутствующими заболеваниями и пожилым людям, так у них выше риск осложнений в случае открытой операции.
Каким бы способом ни проводилась операция, суть её состоит в удалении воспаленного червеобразного отростка. За рубежом врачи используют ультразвуковой скальпель для пересечения брыжейки. В этом случае достигается наименьшее термическое повреждение тканей. Иногда используют и другие варианты: клипирование, эндопетля, биполярная коагуляция, пересечение аппаратом LigaSure.
При тяжелом течении заболевания или несвоевременном лечении может произойти перфорация (сквозное отверстие) аппендикса. В таком случае гной попадает в окружающие ткани и развивается их воспаление.
В случае перфорации аппендикса, выявленной при проведении операции, врач оставляет дренажи – тонкие трубки, по которым стекает жидкость. Для снижения риска осложнений проводится послеоперационная антибиотикотерапия.
Куда обратиться
В случае развития острого аппендицита, вы можете поехать за границу. Специалисты Booking Health подберут для вас подходящую клинику. Мы организуем для вас срочное лечение и экстренную хирургическую операцию в одной из развитых стран.
Несколько причин, почему стоит пройти лечение аппендицита за рубежом:
- У некоторых пациентов аппендицит излечивают без операции: с помощью антибиотиков или пункции аппендикулярного абсцесса.
- Подавляющее большинство операций проводится лапароскопическим доступом. Малоинвазивные вмешательства позволяют быстро восстановиться и уменьшают срок госпитализации.
- Нет избыточного лечения: после хирургического лечения неосложненного аппендицита врачи не применяют антибиотики.
- Точная диагностика: нет риска, что вам удалят аппендикс, если на самом деле у вас нет аппендицита.
- Щадящее лечение осложненного аппендицита – даже при развитии перитонита врачи не промывают брюшную полость физраствором, так как исследования показали, что эта процедура не улучшает исходы лечения, но повышает риск осложнений.
- Врачи не переходят от лапароскопической операции к открытой, даже если они обнаружили признаки перитонита. В итоге лечение остается минимально травматичным и безопасным для здоровья.
- Зарубежные специалисты успешно лечат даже самые тяжелые случаи аппендицита, осложненного распространенным перитонитом, парезом кишечника, септическим шоком.
Оставьте заявку на сайте Booking Health. Наш специалист свяжется с вами в течение нескольких часов. Если вы бронируете медицинскую программу через наш сервис, стоимость операции будет ниже за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов. Вы можете сравнить цены в разных клиниках, чтобы забронировать лечение по самой выгодной стоимости.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
