Лечение аденомы паращитовидных желез

О заболевании

Аденома паращитовидных желез – доброкачественная опухоль с гормонально-активной секрецией. Во многих случаях у пациентов обнаруживается единственная опухоль в одной из желез, чаще – в нижней, в 5-7% их может быть парное число и даже больше. Зачастую, за множественные аденомы принимают гиперплазию желез. По мере своего роста, опухоль паращитовидных желез постоянно секретирует избыточный паратгормон, и это ведет к проявлению гиперпаратириоза. Болезнь сопровождаются развитием гиперкальциемии, что ведет:

• К регулярным остеопорозам и переломам костей
• Почечной дисфункции
• Желудочно-кишечным заболеваниям
• Сердечнососудистым синдромам

По своей природе паращитовидные железы представляют небольшие эндокринные образования, тесно связанные с задней поверхностью щитовидной железы. Последние исследования ВОЗ в этой сфере эндокринологии говорят о том, что аденома околощитовидных желез возникает вследствие одной из мутаций.

• В механизме митотического контроля
• Мутацией конечного контроля при секреции паратиреоидного гормона

Более 98% из всех известных аденом имеют доброкачественный характер и лишь небольшой процент из них перерастает в злокачественное новообразование. Обычно новообразование представляет собой небольшой узел мягкой консистенции. При хирургическом его удалении часто обнаруживается небольшое количество кист, сопровождающих тело узла.

Симптомы

• Клинические проявления болезни зависят от многих факторов, а также от стадии болезни. Главными из них можно выделить – общее недомогание и слабость, потерю веса и аппетита, слабость в конечностях, боли в костях, рвоту и тошноту. Также опухоль паращитовидных желез часто сопровождает нарушения психосоматического состояния пациента, что проявляется в депрессивном синдроме, ухудшении памяти, появлении судорог. Реже бывают даже коматозные состояния.
• У многих пациентов ухудшение общего состояния начинается с проявлений остеопороза – хрупкость костей, расшатывание и выпадение зубов. У больных по почечному типу прогрессирует мочекаменная болезнь, а по желудочно-кишечному – развиваются язвы, холециститы и панкреатиты.
• Больные жалуются и на болезненные ощущения в суставах, что связано с повышением уровня кальция. Причем избыточный кальций оседает не только в суставах, но и в роговице глаз, ушных раковинах, клапанах сердца, почечных канальцах. Все это негативно влияет на работу этих органов, и при продолжительном течении болезни аденома паращитовидных желез приводит к тяжелым последствиям для организма пациентов. Критическим является уровень кальция в крови более 3,5 ммоль/л.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз - аденома паращитовидных желез, требуется пройти комплексное исследование и получить заключение у многих специалистов. У пациентов берут маркеры на повышенное содержание фосфора, кальция, гидроксипролина чтобы подтвердить гиперкальциемию. Для выявления гистоморфологической структуры аденомы паращитовидных желез назначаются:

• УЗИ щитовидной и паращитовидных желез
• Сцинтиграфия
• КТ, МРТ
• Термо и артериографии
• Биопсия

Виды лечения

• При лечении аденомы паращитовидных желез используется хирургический метод удаления опухоли. Предварительно происходит медикаментозная терапия пациентов, направленная на понижение уровня кальция в крови. Также больным рекомендуется строгая диета, исключающая продукты, содержащие повышенное содержание кальция. К ним относятся молочные продукты, шоколад, орехи, рис. Форсированный результат получается с помощью введения мочегонных веществ, быстро понижающих уровень кальция и стабилизирующих состояние пациентов. При возникновении гиперкальциемического криза проводится введение препаратов глюкозы, сердечных кортикостероидов, бикарбонатов натрия.
• Только после стабилизации состояния пациентов и полной диагностики, выполняется хирургическая операция по удалению одного или нескольких новообразований, кист паращитовидных желез.

Автор: Доктор Надежда Иванисова